Vlada je imenovala novog (v. d.) direktora Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje (HZZO) dr. Tihomira Strizrepa, donedavno pomoćnika direktora za medicinske poslove. Govori se da je dobro upućen u sve tajne zdravstvenog osiguranja i financiranja sustava, nestranačka osoba, ali i blizak ministru Darku Milinoviću. U HZZO je došao na mjesto kontrolora još kao specijalizant ginekologije u Petrovoj, a smatraju ga samozatajnim dobrim organizatorom. Na čelno mjesto ureda kroz koji prolaze milijarde kuna dolazi u osjetljivom razdoblju, na samom početku primjene reformskih zakona, što po pravilu znači otpore i negiranja.

• Što sada kao direktor smatrate najvećim problemom HZZO-a?
- Trenutačno to je neprovođenje novih zdravstvenih zakona, naplate participacije u dijelu primarne zdravstvene zaštite. Unatoč tome, optimist sam u pogledu provođenja tog dijela reforme. Sada 74 posto liječnika naplaćuje participaciju u primarnoj zaštiti i sto posto njih u ostalim segmentima zdravstva.

• Najveći otpor naplati participaciji daju liječnici opće/obiteljske medicine. Zašto ne uvažavate njihove argumente i što činite da se taj problem riješi?
- Dosad nijedan njihov argument nije bio opravdan i nije bilo razloga da ih se uvaži. Nakon svakog novog zahtjeva u suradnji s ministrom nastojimo liječnicima na terenu dati prave informacije. Pokazalo se da se iz KoHOM-a pojavljuju s nekim novim zahtjevom uvijek u trenutku kada vide da nisu u pravu s prethodnim, a još se nije dogodilo da neki od zahtjeva već nije ugrađen u naše dokumente. Stoga mislim da je jedini cilj okupljenih u KoHOM-u plašenje liječnika u primarnoj zdravstvenoj zaštiti, ponajprije opće i obiteljske medicine. Cijeli problem pokrenuo je uski krug interesno povezanih ljudi na čelu s Galibedinom Galijaševićem, vlasnikom tvrtke koja održava softvere za ordinacije obiteljske medicine. On je iskoristio izravne kontakte sa svim tim ordinacijama za takav način plašenja, slanje dezinformacija preko elektronske pošte, čemu je dio liječnika i nasjeo. Mi radimo sve da dobiju pravu informaciju i siguran sam da će ih prihvatiti. Da je tako, govore pokazatelji o naplati i prihvaćanju dodataka ugovorima u skladu s novim propisima.
 

• Koliko je liječnika primarne prakse dosad prihvatilo anekse ugovora i koji im je rok za potpis?
- Za broj je prerano, jer aneksi su s objašnjenjem poslani u ponedjeljak, a povratno ih očekujemo do 20. siječnja. Siguran sam, međutim, da će ih potpisati spomenutih 74 posto u primarnoj zaštiti, a kao optimist to očekujem i od ostalih, jer nema opravdanja da to ne učine. KoHOM kao glavni razlog otporu ističe opasnost da će dobiti manje novca nago lani, a ovdje jamčim da će svi imati višu glavarinu od osam do 10 posto, ovisno o veličini tima, uključujući novac za plaće po kolektivnom ugovoru i 1500 kuna za naplatu participacija svaki mjesec. Uz to, po ugovoru je moguća i dodatna zarada od 15 posto, pa je ukupno povećanje glavarine moguće i do 24 posto, što je više i od zahtjeva KoHOM-a od 21 posto, što je bilo poznato prije nego su o tome počeli govoriti.

• Što će se dogoditi ordinacijama s nedovoljno upisanih pacijenata, a koje nisu na područjima posebne državne skrbi? Hoće li se zatvoriti?
- Ordinacije s manje od 850 osiguranika u sustavu nisu novost, a dosad je bilo uobičajeno da im se omogući da u najmanje godinu dana dosegnu minimalni broj potrebnih pacijenata. Ako u tome ne uspiju, tražit ćemo druga rješenja. Po starom minimumu takvih je bilo samo desetak, a ni po novome neće ih biti puno više.

• Najavljeno je i preseljavanje pacijenata iz ordinacija gdje ih je jako puno u one s manjim brojem. Ne kosi li se to s načelom slobodnog odabira liječnika?
- Ne, jer nije riječ o administrativnom preslagivanju. Kad liječnici vide anekse ugovora, shvatit će da su i u tom pogledu prevareni od KoHOM-a. Nikakve kaznene mjere nisu planirane, ali razrađeni su mehanizmi zaštite pacijente i njihova prava na liječenje i izbor liječnika.

• Je li među tim mjerama i ona po kojoj će i liječnici u bolnicama moći pisati recepte i uputnice, te možete li komentirati najavu da će se bolnički liječnici protiv toga pobuniti?
- I ta navodna pobuna je dezinformacija, kao i niz drugih serviranih medijima u KoHOM-u, koji na lažima, u stvari plašenjem, gradi svoj status i pokušava ostvariti svoje ciljeve.

• Ipak, godinama se nije ulagalo u primarnu zaštitu. Čemu se mogu sada nadati?
- Jedan od glavnih prioriteta reforme je jačanje funkcije domova zdravlja, a jedan od mehanizama kojima se to ostvaruje su koncesije koje se moraju urediti do kraja godine. Drugi je financijsko jačanje domova zdravlja kroz ugovor s HZZO-om. Preventivni programi i grupna praksa financirat će se ugovorima s domovima zdravlja koji će na svojim područjima organizirati kontinuiranu zdravstvenu zaštitu u obliku grupne prakse, provodit će preventivne programe prema svom planu i programu uz postojeće nacionalne programe. Uz to, novi zakon omogućuje otvaranje dispanzera, odnosno savjetovališta za razne preventivne i kurativne programe. Financiraju ih županije, ali ne iz županijskih proračuna, nego decentraliziranog novca za zdravstvo. Uz to, ministar je najavio posebno ulaganje u opremu ordinacija primarne prakse.

• Hoćete li što mijenjati u HZZO-u?
- Glavni mi je cilj prilagoditi sustav pacijentu u što većoj mjeri, jer HZZO je i zastupnik i servis pacijenata zbog kojih postoji. U prvim koracima založit ću se za veću dostupnost lijekova na recept, ortopedskih pomagala i laboratorija. Uvodimo trajni recept za oboljele od kroničnih bolesti da ne moraju svaki mjesec po recept. Participacija će se platiti samo jednom. Ubuduće će se radi ostvarenja prava na ortopedsko pomagalo najviše jednom ići na šalter umjesto, primjerice, po četiri puta kao sada za trakice i igle kod dijabetičara. Vađenja krvi bit će u ordinaciji primarne zaštite, a laboratoriji će prikupljati uzorke, osigurati ordinacijama potrebne alate i dostavljati nalaze. Liječnici će biti stimulirani za svako vađenje krvi s po 10 kuna po vađenju.

• Hoćete li birati nove suradnike u HZZO-u?
- Zasad sam vršitelj dužnosti, a natječaj za novog direktora raspisat će se na prvoj idućoj sjednici Upravnog vijeća na kojoj ću ja kao i svi drugi kandidati biti u istoj poziciji.

Biserka Lovrić